Определение нижних границ легких

Опознавательная линия Правое легкое Левое легкое
Окологрудинная 5 ребро
Срединно-ключичная 6 ребро
Передняя подмышечная 7 ребро 6 ребро
Средняя подмышечная 8 ребро 7 ребро
Задняя подмышечная 9 ребро 8 ребро
Лопаточная 10 ребро 10 ребро
Околопозвоночная Остистый отросток 11 грудного позвонка Остистый отросток 11 грудного позвонка

Определение активной подвижности легких (см)

Опознавательная линия Правое легкое Правое легкое
Срединно-ключичная
Средняя подмышечная 4,5 4,5
Лопаточная

Определение Определение нижних границ легких высоты стояния верхушек легких: впереди справа на 3 см и на 3 см слева выше уровня ключицы, сзади соответствует – остистому отростку 7 шейного позвонка. Ширина полей Кренига – 6 см справа и слева. Полулунное место Траубе свободно. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный перкуторный легочной звук над симметричными участками.

Аускультация: Над всеми Определение нижних границ легких легочными полями выслушивается везикулярное дыхание, однообразное на симметричных участках. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Бронхофония не изменена.

Исследование сердечно – сосудистой системы

Осмотр: Выпячивания в области сердца в виде сердечного горба не выявлено. Верхушечный толчок локализуется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной полосы слева, по форме ограниченный, положительный, систолический. Сердечный Определение нижних границ легких толчок не визуализируется. Эпигастральная пульсация не визуализируется. Ограниченного выпячивания грудной клеточки в других местах не найдено. Видимых пульсаций височных и сонных артерий не найдено, набухлости вен шейки нет. Отрицательный венный пульс. Симптом Альфреда Мюссе отрицательный. Симптом «червячка» отрицательный на обеих руках. Псевдокапиллярного отека Квинке нет. Варикозного расширения вен на Определение нижних границ легких нижних конечностях нет.

Пальпация: Верхушечный толчок локализован в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной полосы. Площадью 2 см2, ритмичный, высочайший, слаборезистентный, систолический. Сердечный толчок не пальпируется. Смещаемость верхушечного толчка в положении хворого лежа на левом боку - в латеральном направлении 3см, лежа на правом боку - в Определение нижних границ легких медиальном 2см. Симптом «кошачьего мурлыкания» отрицательный. Шум трения перикарда не определяется. Ретростернальная пульсация аорты отсутствует. Пульс ритмичный, однообразный по заполнению и напряжению на обеих руках, полный по заполнению и жесткий по напряжению, частотой 80 ударов за минуту, по форме и величине не изменен. Аритмии и недостатка пульса нет.

Перкуссия сердца:

Границы Относительная Определение нижних границ легких тупость Абсолютная тупость
Правая 4 межреберье по правому краю грудины 4 межреберье по левому краю грудины
Левая 5 межреберье на 1 см кнутри от срединно-ключичной полосы 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной полосы
Верхняя На уровне 3 ребра по левой окологрудинной полосы На уровне 4 ребра по левой окологрудинной полосы

Поперечник сердца по Определение нижних границ легких Курлову составляет 13 см, длинник 15см. Ширина сосудистого пучка 5 см.

Аускультация сердца: В 1 точке аускультации выслушивается два тона, 1-ый тон продолжительнее, громче второго, следует после длительной паузы, конфигураций тонов по силе, тембру и конфигурации нет. Во 2 точке выслушивается два тона, 1-ый тон продолжительнее, громче второго, следует после длительной паузы, конфигураций Определение нижних границ легких по силе, тембру, конфигурации нет. 1-ый тон во 2 точке равен по силе первому тону в 1 точке. В 3 точке выслушивается два тона, 2-ой тон громче первого, следует после недлинной паузы, конфигураций по силе, тембру, конфигурации нет. В 4 точке аускультации выслушивается два тона, 2-ой тон громче первого, следует после недлинной Определение нижних границ легких паузы, конфигураций по силе, тембру, конфигурации нет. 2-ой тон в 4 точке равен по силе второму тону в 3 точке. В 5 точке выслушивается два тона, 2-ой тон громче первого, следует после недлинной паузы, конфигураций по силе, тембру, конфигурации нет. При аускультации сердечных шумов не выявлено, конфигурации тембра тонов сердца, расщепления Определение нижних границ легких и раздвоения нет. Ритм перепела и ритм галопа не выявлены. Кровяное давление в различных положениях (лежа, стоя, сидя) – 120/100 мм.рт.ст. Шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум трения не выслушивается. При аускультации сонных и подключичных артерий выслушиваются два тона. При аускультации бедренных артерий выслушивается один тон. Двойного тона Траубе и Определение нижних границ легких двойного шума Дюрозье над бедренными артериями не найдено. Симптом Сиротинина - Куковерова отрицательный. Шума волчка при выслушивании яремных вен нет.

Исследование системы пищеварения

Осмотр: Животик отвислый, увеличен в размерах, за счет чрезвычайно развитого подкожно-жирового слоя, симметричный, участвует в акте дыхания. Пупок поперечником 3 см, втянут. Расширенных подкожных вен на животике, пигментации, рубцов Определение нижних границ легких нет. Симптом Холстеда- Турнера-Куллена отрицательный. Выбуханий и пульсации в правом и левом подреберьи нет. Выбуханий в подложечной области нет. Видимая перистальтика и антиперистальтика отсутствуют.

Пальпация: Животик мягенький, покладистый, больной в правой подвздошной области. Грыжевые кольца не пальпируются. Расхождения прямых мускул животика нет. Опухолевидные образования отсутствуют. Асцит способом флюктуации не Определение нижних границ легких определяется. Роста органов брюшной полости не выявлено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Глубочайшей пальпацией не удается найти локализацию, форму, толщину, поверхность, болезненность, подвижность и урчание отделов узкого и толстого кишечного тракта из-за лишнего развитого подкожно-жирового слоя. Способом аускультофрикции определяется большая кривизна желудка на 3 см выше Определение нижних границ легких пупка. Печень не выступает из-под края правой реберной дуги, плотной смеси, край острый, немного округленный, ровненький, безболезненный. Пульсации при пальпации печени нет. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Захарьина, Лепене, Ортнера. Образцова-Мерфи, Кера-Гаусмана, Терье-Курвуазье, Георгиевского-Мюсси отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности в треугольнике Шоффара нет, симптомы Определение нижних границ легких Гротта, Мейо-Робсона, Воскресенского, Кача – отрицательные. Болезненности в точке Дежардена нет. Симптом Поргеса отрицательный. Селезенка не пальпируется.

Перкуссия: Выявляется тимпанит над всеми областями, не считая правого подреберья. Свободная жидкость способом перкуссии и флюктуации в разных положениях хворого не выявлена. Симптомы Примерна, Менделя отрицательные. Перкуторные размеры печени по Курлову – 9,8,7 см Определение нижних границ легких. Продольный размер селезенки 6см, поперечный – 4см.

Аускультация: Выявляются слабенькие пищеварительные шумы, шума трения брюшины над всей поверхностью печени, поджелудочной железы, селезенки не выявлено.

Исследование органов мочеотделения

Осмотр: Припухлости и покраснения кожных покровов в поясничной области нет.

Пальпация: Почки не пальпируются. Боли в области почек не отмечает. Пальпация мочевого пузыря безболезненная. Мочеточники не Определение нижних границ легких пальпируются. Мочевой пузырь не увеличен.

Перкуссия: Симптом Пастернацкого отрицательный. При перкуссии мочевого пузыря выявляется тимпанит.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС.

При пальпации определяется резкая болезненность в правой подвздошной

области, там же имеется защитное напряжение мускул животика, положительные

симптомы Кохера, Воскресенского, Ровзинга, Бартомье-Михельсона.


opredelenie-pola-u-dinozavrov-doklad.html
opredelenie-polnoj-i-poleznoj-moshnosti-i-koefficienta-poleznogo-dejstviya-istochnika-postoyannogo-i-peremennogo-toka.html
opredelenie-polozhenij-kriticheskih-tochek-na-poverhnosti-cilindra.html